一般的な疾病から腎臓病・生活習慣病の根本治療を目指す 仙台市若林区の内科医院です。

堀田修クリニック

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ご予約 お問い合わせ 022-390-6033

〒984-0013 宮城県仙台市若林区六丁の目南町2番39号

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臨時透析

お申し込み方法

1.お電話にて、ご希望の日時に透析が可能かどうかご確認ください。(予約がすでに満員の場合もございます)

ご予約・お問い合わせ
電話受付時間 8:30~17:00

022-390-6033

2.「臨時透析依頼書」に必要事項を記入してください。

臨時透析依頼書(PDF)をダウンロード

「臨時透析依頼書」の閲覧・印刷にはAdobe Readerが必要です。Adobe Readerの無料ダウンロードは、右のボタンよりダウンロードしてご利用ください。

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3.事前に、

  • ・臨時透析依頼書
  • ・透析条件、透析データ
  • ・健康保険証のコピー
  • ・特定疾病療養受領証のコピー
  • ・重度障害者医療証のコピー
  • ・最新の3回分の透析記録のコピー

を郵送またはFAXにてご送付ください。※決して原本は送付しないでください。

【送付先】
堀田修クリニック
〒984-0013 宮城県仙台市若林区六丁の目南町2番39号
FAX.022-390-6035

臨時透析に必要なもの

  • ・主治医の紹介状
  • ・健康保険証
  • ・特定疾病療養受療証
  • ・重度障害者医療証
  • ・身体障害者手帳
  • ・透析条件
  • ・最新の血液透析記録3回分
  • ・医療費(1万円、所得の高い方は2万円が限度です)

※着替えをされる方はパジャマ・Tシャツ等の身軽なものを持参されても結構です。

※タオルは貸し出しいたします。

※止血バンドを使用している方は持参してください。

料金のお支払い

透析終了後、受付窓口でお支払いください。

2回以上透析をされる場合は、最終日にまとめてお支払いをお願いしております。

日曜日・祝日の場合はお振り込みも可能ですので、お申し込み時にご相談ください。

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